고환 아래의 힘줄 같은 부위가 단단해지고 통증이 있다면
병원에 내원하셔서 꼭 진료를 받아보세요!
부고환염이란?
- 부고환은 다양한 원인에 의해 고환이나 정관에 비해 손상이 자주오며 염증 또한 자주 오게 됩니다. 또한 구조상 다양한 신경층들이 만나기 때문에 이부분의 손상이나 염증은 곧바로 통증을 유발 하게 됩니다. 만성적으로 간헐적이지만 염증이 발생하게 되며, 이는 만성 부고환염이라는 질환을 야기시킵니다. 초기에는 스스로의 강한 면역과정을 통해 자가 치유되지만, 시간이 지나면서 유착과 염증조직의 비대로 더 이상 치유되지 않는 단계에 이르면 만성통증과 더불어 부고환 종물이 되게 됩니다.
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01부고환염 증상
- 심한 음낭 통증을 동반하며 사타구니와 하복부의 압통이 발생하기도 합니다.
- 부고환이 두꺼워 지고 커지는 경우가 있습니다.
- 환부의 미약한 불편감이 있을 수 있으나 뚜렷한 특이증상은 없을 수 있습니다. 부고환이 두꺼워 지고 커지는 경우가 있습니다.
- 환부가 3~4시간 이내에 정상의 2배이상 커지며 경우에 따라 40℃ 이상의 고열이 동반되기도 합니다. 음낭이 부으면서 피부가 붉은 빛을 띠게 되고, 농양 (고름집)이 형성되면 피부는 건조해지고 얇아 집니다. 이런 염증 반응에 의해 음낭수종이 생길 수도 있습니다.
- 급성 부고환염에서 만성 부고환염이 발생하게 되면, 부고환 조직의 섬유화가 진행되어 부고환의 일부 또는 전체에 결절이
생기게 됩니다. - 환부의 미약한 불편감이 있을 수 있으나 뚜렷한 특이증상은 없을 수 있습니다.
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02진단 및 검사
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소변검사
가장 기본적인 검사로 소변 내의 염증 여부를 확인하게 됩니다. 요도염이 동반된 경우나 부고환염이 심한 경우, 소변검사에서 염증 세포가 검출되는 경우가 많습니다.
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PCR 검사
성적으로 왕성한 20~30대에서는 성접촉 이후 급성부고환염이 발생되는 경우가 많습니다. 성관계를 통해 임질균이나 클라미디아와 같은 성병균이 급성 부고환염의 원인이 될 수 있는 것입니다. 이러한 균들은 PCR검사가 필요하고, 이를 통해 정확한 균을 확인하여 치료하여야 합니다.
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혈액검사
혈액검사를 통해 증가된 백혈구를 확인할 수 있으며, 급성부고환염의 경우 통증과 부종 외에도 고열, 오한, 무력감 등이 동반되는 경우가 많으며, 이러한 전신 증상은 혈액검사(CBC)를 통해 상태를 확인하게 되고 치료 후에 호전되는 정도를 알 수 있습니다.
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음낭초음파
환자의 호소하는 증상과 진찰만으로는 정확하게 아픈 부위가 고환인지 부고환인지 구분하기 어려울 수 있고, 드물게는 고환의 악성 종양을 급성부고환염으로 잘못 오인할 수 있으므로 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사가 필요합니다.
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03치료 및 경과
고열과 같은 전신증상이 동반되거나 통증이 심한 경우, 또는 중증 감염 소견이 보이면 입원 후 항생제 주사가 필요합니다. 부고환염 치료에 이용되는 항생제는 성교전파성인지 비성교전파성인지 구분하여 각각에 맞는 항생제를 사용합니다. 대부분은 약물 치료를 시작한지 약 3일 경과 후에 호전을 보이기 시작합니다. 만약 통상적인 약물치료와 대증요법에 호전을 보이지 않는 경우는 종양, 고름집, 고환 종양, 고환 경색(infarction), 결핵성 부고환염, 진균성 부고환염 등을 의심해 볼 수 있어 재차 면밀한 검사가 필요하며 각 질환에 따라 다른 치료법을 선택해야 합니다.
- 초기 3~4일동안에는 절대 안정이 필요하며 음낭을 들어 올려 통증을 완화시켜주어야 합니다.
- 진통제와 해열제의 투여가 추가적으로 필요합니다.
- 통증은 약 2주, 부어올랐던 부고환은 약 6주 정도 지난 후에 정상 크기로 가라앉습니다.
- 드물지만 양측에 발생하는 부고환염인 경우 불임을 초래할 수 있습니다.
고환염이란?
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고환의 염증으로 부고환염이 없이 일차적으로 침습된 고환염은 매우 드물고, 타 장기의 감염성 질환이 혈관, 림프관, 정관 등을따라서 감염되는
이차적 감염이 대부분 입니다. -
01고환염 증상
- 혈액검사상 백혈구 증가증, 경미한 단백뇨, 현미경적 혈뇨 외에 대계는 정상소견을 나타냅니다.
- 바이러스성 고환염의 급성기에는 바이러스를 검출할 수도 있습니다.
부고환염과의 감별은 부고환염 초기에는 쉬우나 말기에는 고환에 부종이 동반됨으로써 어렵게 됩니다. - 요도 분비물이나 소변검사에서 농뇨가 있을 경우와 요나 전립선액 배양에서 양성소견이 나타나면 부고환염을 의심해야 합니다,
- 고환의 부종으로 고환염전이 생길 수 있으므로 순수 고환염전과 감별이 안될 때도 있습니다.
고환의 외상성 파열 및 가벼운 외상에 의한 고환혈종도 고환염과 감별해야 하며, 특히 자연 발생적인 혈종은 고환염,
고환종양과 혼돈이 됩니다.
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02진단 및 검사
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소변검사
가장 기본적인 검사로 소변 내의 염증 여부를 확인하게 됩니다. 요도염이 동반된 경우나 부고환염이 심한 경우, 소변검사에서 염증 세포가 검출되는 경우가 많습니다.
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PCR 검사
성적으로 왕성한 20~30대에서는 성접촉 이후 급성부고환염이 발생되는 경우가 많습니다. 성관계를 통해 임질균이나 클라미디아와 같은 성병균이 급성 부고환염의 원인이 될 수 있는 것입니다. 이러한 균들은 PCR검사가 필요하고, 이를 통해 정확한 균을 확인하여 치료하여야 합니다.
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혈액검사
혈액검사를 통해 증가된 백혈구를 확인할 수 있으며, 급성부고환염의 경우 통증과 부종 외에도 고열, 오한, 무력감 등이 동반되는 경우가 많으며, 이러한 전신 증상은 혈액검사(CBC)를 통해 상태를 확인하게 되고 치료 후에 호전되는 정도를 알 수 있습니다.
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음낭초음파
환자의 호소하는 증상과 진찰만으로는 정확하게 아픈 부위가 고환인지 부고환인지 구분하기 어려울 수 있고, 드물게는 고환의 악성 종양을 급성부고환염으로 잘못 오인할 수 있으므로 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사가 필요합니다.
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03치료 및 경과
볼거리 바이러스 백신이 치료에 매우 효과적이며 1세 이상의 소아에서 백신의 투여가 필요합니다. 볼거리가 의심되는 초기나 잠복기에 이하선염 바이러스로 면역된 글로불린을 투여하면 고환염의 발생빈도를 줄일 수 있습니다.-
04일상생활 관리
볼거리 고환염의 가장 큰 합병증은 침습된 고환의 약 30%에서 정자 생산이 영구히 중단되는 것이며 양측고환이 침습되면 영구 불임의 가능성이 있습니다.이 때에도 남성호르몬의 생산은 계속되고 성생활에는 이상이 없습니다.
